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通讯员 李煦 记者 柴悦颖

一切都来不及了!

看着手上的报告单,老吴(化名)感觉天都塌下来了。都说五十知天命,可对刚满58岁的老吴来说,天命怎么样还不知道,自己的命恐怕不太好了……

不少年轻人,一听到“养生”两个字,就皱起眉头,“活在当下”不好吗?

杭州人老吴就是这样的潇洒哥。从他还是“小吴”开始,就每天烟酒不离身,每天标配一盒烟,一顿酒,也不爱运动……转眼间他已经58岁,小吴变成了老吴。退休后,他最喜欢呼朋唤友,吃吃喝喝,身材也越来越“幸福肥”,165cm的身高,有78kg,但这一点都不妨碍他挥洒潇洒人生。

没想到,3个月前,潇洒老吴身体开始开始“炸雷”了。起初,他发现自己大便次数增多,一天要拉个四五回,而且大便稀,以为是肠炎,没太在意。没想到,一个月后,他大便开始出血。这可吓坏了老吴,连忙去附近的医院看病。医生听了他的情况,做完肛门检查后,神情逐渐变得严肃,马上给他安排了肠镜检查。诊断报告让老吴晴天霹雳——他患上了直肠癌。

更大的打击还在后面。偏偏老吴的肿瘤位置格外“刁钻”,距离肛门只有3cm,医生告诉他,手术要一并切除肛门。这意味着老吴术后需要永久性结肠造口(人工肛门),他感觉“天都塌下来了”。

潇洒了大半辈子的老吴,实在是不甘心,自己还那么年轻,难道要靠着挂“粪袋”过下半辈子?

几经寻觅后,老吴慕名找到了杭州市第一人民医院胃肠肛外科副主任单毓强主任医师,“医生,能保住肛门吗?”。

听闻他的情况,在保肛方面经验丰富的单毓强副主任也感觉棘手。肿瘤太靠近肛门,而且老吴体型较胖,又是男性,骨盆狭窄,这让手术可以说是“螺丝壳里做道场”,一般情况下,不切除肛门几乎很难保证把肿瘤切除干净。

尽管条件严苛,但在单毓强主任医师团队看来,也并非完全束手无策。

在严格评估和会诊后发现,老吴的直肠癌还属于早期,可以保肛。团队为他量身定制了手术方案——在腹腔镜下将患病的一部分直肠翻拖出体外,这样做不管是手术视野还是手术空间都将增大,可以清楚准确地切除肿瘤并保留肛门,也是几年以来单毓强主任医师团队最擅长的保肛手术——直肠外翻拖出式腹腔镜直肠癌根治手术。

3个小时后,老吴的直肠肿瘤被顺利切除,打赢了这场“肛门保卫战”。手术后,老吴心有余悸,“以后一定要养生了”。

根据以往教科书,距肛小于5cm的直肠癌一般都需要切除肛门。但在单毓强来看,随着手术技术的精进,能否实施超低位保肛,不再取决于肿瘤距离肛门多远,而是取决于肿瘤侵润深度。这就需要一个包括胃肠肛外科、影像科、肿瘤内科、放疗科等在内的多学科综合诊治团队进行支撑和保驾护航。也正是如此,越来越多的距肛小于5cm的患者保住了肛门。

“很多人原本连手术都可以避免”单毓强说,肿瘤的生长速度有时候出乎意料地块,从一块直肠内的息肉发展到肿瘤占据肠腔一周,一般只需要一年多的时间,快的话,不到半年时间肿瘤就会穿透肠管,导致腹腔转移,是非常遗憾的。因此,做好常规体检非常重要,40岁开始,应该进行第一次的肠镜检查,及时发现癌前病变。

平时如果有排便习惯改变、大便性状改变、便血等情况要及时就诊。

直肠癌在我国发病率不断升高,很大程度是因为生活习惯的改变,特别偏爱像老吴这样烟酒不离身,大吃大喝,体型偏胖的“潇洒哥”。以下生活习惯都是直肠癌的最爱,要格外当心。

A.抽烟喝酒

一项研究数据表明,吸烟的人比不吸烟的人,罹患结直肠癌的风险要高1.27倍。酒精摄入量大于45g/d,大肠癌的患病风险增加1.5倍。

B.三高一低饮食

大鱼大肉,少素食和粗粮,这种“高脂肪、高蛋白、高热量、低纤维”的饮食特点,恰恰就是直肠癌的致病因素之一。这也是为什么直肠癌偏爱身材肥胖人群的原因。

C.久坐不动

久坐的人肠道蠕动减慢,会让有害成分更久在肠道内滞留,刺激肠粘膜,此外,还会导致血液循环不畅,增加患病风险。

D.精神压力大

精神上的压力会干扰免疫系统的正常机能,降低防御外来病毒及自身体内细胞癌变的敏感度,导致癌症的罹患率大大提高。

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发布日期

2021年08月08日

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